空中课堂市民业余学习行动,躯体症状的

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提到躯体症状，可能大多数人会理解为患各类躯体疾病时所表现出的症状，但在精神心理科，却是指与心理社会因素密切相关的一些躯体异常感觉或表现。

举个例子，张女士是一名银行职员，40岁，自己回顾3年前工作压力大，夫妻关系紧张，逐渐开始出现身体不适，一阵阵心慌、胸闷，做心电图检查未见异常，自服救心丸，效果不明显，后症状自行缓解。这期间，病情时好时坏，先后又出现头晕、迷糊、恶心，以及胃胀、反酸、嗳气、腹泻等多种症状，辗转到多个科室就诊，对全身多系统检查，均未见明确病变，有时按胃炎治疗，有时按肠炎治疗。起初，吃药有一点效果，后来就不管用了。也多次看过中医，吃过中药、保健品，均不见效。近两年，症状加重，出现的频率也逐渐增加，自己感觉身上一难受，医院检查，却又查不出毛病，而且晚上失眠，平时吃不下饭，心情烦闷，整日无精打采，经常和家人吵架，抱怨家人不理解、不关心自己，无法正常工作，后经内科医生建议来心理科咨询，经过专业测评，最终诊断为躯体化障碍。躯体化障碍是一类症状多种多样，经常变化，以躯体症状为主要表现的神经症性症状，其特点包括：一是症状常在学习、工作、人际交往、家庭等方面不良事件的影响下诱发或加重，女性多于男性。常涉及两个以上系统，如既有消化系统的胃胀、反酸，又有呼吸循环系统的胸闷、心慌症状。慢性波动性病程，常存在焦虑、抑郁情绪；二是身体检查和实验室检查不能发现躯体障碍的证据，患者无视检查的阴性结果，常不断求诊，进行不必要的检查。有的患者虽有一定的躯体疾病基础，但不能解释症状的性质和严重程度；三是患者对躯体症状或身体健康过分担心，躯体症状及其所致行为造成患者一定程度的社会功能损害。类似张女士这种躯体症状和患病行为，其实都是表象，背后的推动力来自于患者的精神生活。在治疗方面，医生和患者建立良好的治疗关系，了解患者背后的诉求，提供针对性的心理治疗，加强心理支持，与家属沟通，获取他们的支持，避免家属对其指责、不理解。对于病情严重、影响生活质量的患者，可合并安全性良好的药物治疗。其实，医院中，躯体症状伴有情绪问题的现象比较常见，患者自身痛苦不堪，更容易造成医疗资源的浪费。针对此类患者，若能早诊断，同时制定适宜的治疗方案，症状就能很快得到缓解，患者的生活质量也会大有提高，真正达到生理、心理和社会功能三个维度上的健康状态。

来源

鸭绿江晚报

本文作者/贾志伟

医院心理一科副主任医师

出诊时间：每周四下午1点—4点

八道院区1楼门诊诊室

来源/医院订阅号

供稿/教科文卫工会（工交农建服工会）

编辑/董俊姣制作/姜壮校对/葛舒虹

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